Функциональная диагностика

Электрокардиограмма (ЭКГ) детям с 2-х лет и взрослым — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Изучение основных электрических функций сердца: автоматизма, проводимости, возбудимости и их нарушений, а также обнаружение гипертрофии миокарда различных камер сердца, синдромов очаговых и диффузных изменений миокарда и др. Показания к исследованию. Боль в области сердца. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушения сердечного ритма. Одышка. Отечный синдром. Подбор медикаментозной терапии. Оценка результатов лечения, степени реабилитации. Прогноз течения заболевания.  

Суточное мониторирование артериального давления (АД) или ЭКГ по Холтеру - это исследование, при котором небольшой компьютер-регистратор записывает все суточные изменения в сердечно-сосудистой системе больного и измеряет артериальное давление. Все данные записываются на электромагнитную ленту, чтобы после исследования врач смог проанализировать результат и дать наиболее точное заключение. Процедура безболезненная и напоминает обычное "снятие" электрокардиограммы. Преимущество в том, что исследование проводится в условиях обычной активности пациента в течении одного-двух суток.  Мониторирование АД по Холтеру позволяет получить высокоточные данные о работе сердца пациента. Назначает суточное мониторирование АД по Холтеру врач-терапевт, кардиолог, иногда невролог. Для исследования понадобится: регистратор и датчики.    Регистратор - это небольшой прибор, размером с мобильные телефон, который пациент носит на себе в течение суток. Датчики -  маленькие пластины, которые закрепляются на теле на груди в левой части в определённых точках и похожи на датчики, которые используют для проведения обычной электрокардиограммы. Разница в том, что они прикрепляются при помощи специальных клейких лент. Датчики и регистратор устанавливаются за 10-12 минут и пациенту выдаётся дневник, в котором надо будет записывать все происходящие события. После этого пациент возвращается к своей обычной жизни. Второе посещения врача назначается через сутки или двое. Специалист снимет датчики и регистратор, все данные из регистратора и дневника будут внесены в компьютер для анализа и точной обработки, после чего вы получите заключение.

Функция внешнего дыхания (ФВД) – это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей. При выполнении разных дыхательных действий производятся графическая регистрация характеристик и дальнейшая обработка специальной программой.

Что показывает исследование

Анализ дает возможность:

• • Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
  • Назначить курс лечебных мероприятий;
  • Оценить результативность лечения;
  • Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
  • Отслеживать динамику изменений.

Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.

• Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
• Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.

Показания к ФВД

Диагностику назначают при подозрении на патологические изменения дыхательной функции и наличие сопутствующих симптомов:

• Одышка;
• Боль в грудной клетке:
• Затяжной кашель длительное время.

Целью выполнения исследований является:

• Получение данных о влиянии лёгочных патологий на дыхательную функцию;
• Выявления пациентов с высоким риском развития патологии – во многих случаях это курильщики и лица, по роду деятельности контактирующие с вредными веществами;
• Контроль течения болезней легких;
• Экспертиза ФДВ при определении трудоспособности;
• Обследование перед операцией;
• Подбор препаратов, расширяющих бронхи для прохождения курса лечения.

Спирометрия показывает не только степень нарушения дыхательной функции, но и позволяет:

• Выявить пострадавший участок;
• Определить скорость прогрессирования патологического процесса;
• Подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

На исследование пациентов может направить терапевт, аллерголог или пульмонолог.

Противопоказания

Противопоказанием к диагностике функции внешнего дыхания может быть:

• Тяжелая дыхательная недостаточность.
• Инфаркт или инсульт, перенесенный недавно.
• Выпячивания стенок артерий или аорты.
• Высокое артериальное давление;
• Беременность;
• Эпилепсия.

Подготовка к исследованию

• Диагностика проводится натощак.
• Перед исследованием сутки нельзя курить, пить спиртные напитки, крепкий чай или кофе.
• Непосредственно перед процедурой нужно расслабиться и спокойно посидеть в течение получаса.
• Одежда не должна стеснять движений.
• Важно заранее согласовать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу легких.
• При использовании ингалятора следует иметь его под рукой.

Как проводится исследование

Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий. 1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:

• Глубоко вдохнуть;
• Задержать дыхание;
• Выдохнуть равномерно и спокойно.

2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких. 3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких). Каждое из этих действий выполняется несколько раз.

Одним из методов оценки функции внешнего дыхания (ФВД) является спирометрия (спирогрфия). Это исследование преследует несколько целей:

• Выявить имеющиеся патологии
• Контролировать состояние пациента
• Дать оценку эффективности лечения
• Обучить пациента техникам правильного дыхания

Когда следует пройти диагностику?

Спирометрическое обследование следует пройти в случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Кашель, в том числе хронический
• Частые респираторные заболевания
• Приступы удушья
• Одышка как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы)
• Хронический ринит
• Болевые ощущения в грудной клетке

Также необходимо проводить эту процедуру, если:

• Вы курите долгое время
• На работе вы постоянно взаимодействуете с пылью или лакокрасочными материалами
• У вас бронхиальная астма и нужно оценить ее степень тяжести
• Нужно установить степень трудоспособности
• Требуется контроль за рядом заболеваний, например, за сердечной недостаточностью, если получаете бронхолитики
• Необходимо пройти медицинский осмотр перед хирургическим вмешательством

Противопоказания

• Недавняя операция на органах зрения, грудной клетки или брюшной полости
• Инфаркт или инсульт в течение последних 3-х месяцев
• Пневмоторакс
• Высокое артериальное давление
• Эпилепсия
• Психические заболевания
• Любая форма туберкулеза
• И некоторые другие причины

Методика проведения

Для проведения измерений используют специальный прибор – спирометр. Его функциональная часть состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика. Прибор фиксирует объем и скорость воздуха, который заходит и выходит из легких. Все показатели рассчитывает компьютер, в который уже занесены данные о возрасте, росте, весе и поле пациента. Все данные обрабатываются врачом по окончании исследования. Алгоритм проведения обследования следующий:

• Необходимо удобно сесть или встать
• На трубку надевается специальный мундштук, после чего она помещается в полость рта
• На носу закрепляется специальный зажим
• Доктор просит пациента дышать определенным образом в трубку
• Спирограф во время процедуры сам анализирует данные и строит графики

Дышать просят несколько раз, чтобы компьютер рассчитал лучшее значение и свести к минимуму погрешность. Данная процедура с использованием бронхолитика (проба с бронхолитиком)!

Как готовиться к процедуре

• Не принимать антигистаминные препараты за 48 часов
• Не курить за 2 часа
• Отказаться от напитков и препаратов с кофеином за 8 часов
• Откажитесь от  алкогольных напитков за несколько суток
• Исключить физические нагрузки
• Убрать губную помаду
• Перед процедурой снять галстук и расстегнуть воротник, чтобы ничего не мешало свободному дыханию
• Не нужно волноваться

Выполнение рекомендаций очень важно, поскольку тщательная подготовка обеспечит максимально точные результаты. В результате некорректного выполнения правил подготовки может стать высокая погрешность измерения и, как следствие, плохие результаты!

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Во время спирографии неприятных ощущений нет, это безопасно и безболезненно. Если процедура проводится с бронхолитическим средством, может наблюдаться легкий тремор и учащенное сердцебиение. Эти симптомы временные и быстро проходят, они не опасны для здоровья.

Какие показатели фиксируются в процессе исследования

Аббревиатура	Расшифровка	Описание
ЖЕЛ	Жизненная емкость легких	Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен вдохнуть после того, как совершил максимально глубокий выдох. Показывает сколько воздуха помещается в легких и участвует в процессе газообмена
ФЖЕЛ	Форсированная жизненная емкость легких	Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен форсированно выдохнуть после того, как совершил максимально глубокий вдох. Этот показатель указывает на степень эластичности ткани легких
ОФВ1	Объем форсированного выдоха за первую секунду	Отражает скорость, с которой воздух проходит  в бронхах за секунду
ПОСвыд. и ПОСвд.	Пиковая объемная скорость выдоха и вдоха	Максимальные значения скорости на вдохе и выдохе
ОФВ1/ЖЕЛ	Индекс Тиффно	Позволяет отличить обструктивные нарушения от рестриктивных
МОС 25, 50, 75	Максимальные объемные скорости на уровнях 25, 50 и 75% ФЖЕЛ	Показатели скорости прохождения воздуха по бронхам различного калибра
СОС 25 – 75	Средняя объемная скорость форсированного выдоха	Средняя скорость потока воздушной струи во время форсированного выдоха, измеренная в период, когда выдох составлял от 25 % до 75 % от ФЖЕЛ. Эти данные показывают состояние бронхиол и мелких бронхов.